肛門に発生する病気の総称を「痔」といい、その数は20種類以上あります。その中でも「痔の３大疾患」といわれるのが、肛門を閉じるクッション部分が大きくなる「痔核」、硬い便を無理に押し出そうとして肛門が傷つく「裂肛」、便の中の細菌が肛門にあるくぼみから浸入して感染を起こす「痔ろう」です。
まずは最も多い「痔核」についておはなししましょう。 |
| 1. 痔核 |
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痔核には、歯状線よりも上の粘膜部分にできる内痔核と、下の皮膚の部分にできる外痔核があります。
普通、痔核というと内痔核をさします。
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内痔核の分類
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主な症状
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�掬�
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・痔核の脱出はない。
・痛みはなく、排便時に出血することが多い。
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�凝�
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・排便時に脱出するが、自然にもどる。
・出血があり、痛みも出てくる。 |
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�慧�
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・脱出して指で押し込まないともどらない。 |
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�古�
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・指で押し込んでももどらない。
・硬くなって痛みも出血もなくなる。
・粘液がしみ出して下着が汚れる。
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痔核急性期の分類
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主な症状
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血栓性外痔核
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・肛門周囲に血栓（血の塊）がつくられたもの。
・皮膚が破れて出血することがある。
・激しく痛む。
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かんとん痔核
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・痔核内の血栓が多くでき、かんとん状態（脱出して腫れ、もどらなくなること）となったもの。
・激しく痛む。 |
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■内痔核は、感覚の神経が通ってない直腸側にできますから、痛みはありません。本人も痔を患っているという意識はありません。しかし、内痔核があると、排便時に突然出血することがあります。クッション部分には、毛細血管が張り巡らされているうえ、直腸粘膜はやわらかいので、便で粘膜がこすられると、傷ついてしまうからです。出血の程度はさまざまで、内痔核が大きくなるほど、出血量が多くなる傾向があります。
■外痔核ができると、痛みをともないますが、特に問題になるのは、突然、肛門周囲がはれて、激しい痛みに襲われる「血栓性外痔核」や「かんとん痔核」が起こったときです。
血栓性外痔核は、肛門周囲の血管にあずき大の血栓（血のかたまり）ができ、いぼのような硬いしこりになったものです。皮膚が破れて出血することもあります。それまで痔の気のまったくなかった人でも、「便秘で強くいきむ」とか、「長時間同じ姿勢を続ける」「冷える」などして、肛門に負担がかかったときに突然発症します。 一方、かんとん痔核は、内外痔核に血栓がいくつもでき、脱肛したまま、腫れてもどらなくなったものです。
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谷村外科胃腸科医院
監修：医師 谷村雅一 薬剤師 加納久美
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